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冬季将至,是慢性阻塞性肺病活跃的季节。慢阻肺病是一种持续性的呼吸道阻塞性肺病,患者的气管会变得狭窄,引至呼吸困难。目前全球约有2.51亿名慢阻肺病患者,世卫更预测此病将成为全球第三大死因,情况令人关注。吸烟是慢阻肺病的主要成因,其病征如长期咳嗽、多痰、呼吸困难,甚至出现体力及活动能力下降的情况。

入冬高危 对抗慢阻肺病四大对策

(一)立即戒烟:
烟民中约有百分之廿五患有慢阻肺病,比非烟民高出四倍机会患上此病,故戒烟为最重要预防恶化的方法。

(二)预防感染:
除了戒烟之外,勤洗手、规律运动及注射疫苗均能有效地预防感染疾病。

(三)正确用药:
慢阻肺病病人的肺部组织及功能在患病后不会复原,故此以预防及治疗急性发作为主要治疗目标,而当中主要药物为长效吸入式气管舒张剂以放松气管肌肉,扩张气管;及在病情突然恶化时使用的短效吸入式气管舒张剂以即时放松气管,迅速减轻气喘症状。亦有口服药物如化痰药、抗生素等以舒缓病征。

鉴于急性发作可对肺部造成不可逆转的创伤,更会增加死亡风险。过往,医生一般会处方病情严重及经常急性发作的患者使用吸入式类固醇(ICS),但其副作用甚多,包括高血压、消化性溃疡、甚至增加患上肺结核或肺炎的机会。最近有多个大型国际研究指出,不论是病情稳定或频密发作的患者,长效双效气管舒张剂已能有效控制病情,预防及治疗急性发作。

(四):运动锻炼
一般慢阻肺病患者均误以为运动会使病情加重。但其实避免运动反会让身体素质更差,严重的更会因缺乏运动而失去身体活动的能力;正确地进行运动锻炼可以帮助患者减少呼吸短促、改变患者的感觉、呼吸模式和日常活动功能。

错误使用吸入器 恐致急性发作
有研究发现患者错误使用吸入器的情况可高达五成,有机会影响病情导致急性发作;因此,选择适当药物及合适吸入器,并能掌握使用吸入器正确技巧均能有效管理病情。

多种吸入式药物
干粉吸入器(DPI)、定量吸入气雾剂(MDI)及软雾吸入剂(SMI)为三款最常见的吸入器,病者可根据病情及使用技巧能力和习惯与医生商讨,有助选择合适的吸入器。使用时,应留意是否已吸入正确剂量的药物,如在计量器中查看剩余容量或纪录使用次数。另外,使用单一剂量干粉吸入器后,应确认胶囊内是否有残留药粉。而使用吸入式类固醇的患者亦应在用药后漱口、并注意手与呼吸间的协调。

「声色味」新式吸入器
新式吸入器能让患者以「声色味」来确定药物是否完全吸完 - 让患者在吸药时发声,吸到药物后尝到甜味,更能打开药盒观察药物粉末有否残留,让患者能更有效和安心地服用药物。
 
切勿擅自停药
由于长效吸入式气管舒张剂为预防病发药物,而此类药物需长期使用才能发挥其预防病发之效。医生建议就算病者情况好转,亦须每天持续、适当地用药,切勿擅自停药或更改剂量或次数;特别在入冬前更要稳定病情,以防恶化。

撰写:廖颂雅呼吸系统科专科医生

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